Эндодонтия
Лечение корневых каналов

Как происходит инфицирование пульпы?

Наиболее частый путь инфицирования пульпы, то есть ее повреждения воспалением, – это нелеченные ушибы. Во рту каждого человека есть бактерии, и в нормальных условиях они не причиняют никакого вреда. Однако, как мы объяснили в нашем разделе о гигиене полости рта, некоторые бактерии производят кислоту, метаболизируя (т.е. расщепляя) продукты или напитки, содержащие углеводы (сахар). Эти кислоты также повреждают эмаль и дентин.

Когда кариес, образовавшийся таким образом, остается без лечения, бактерии проникают в ткани пульпы (нерва) под дентином, вызывая его обнажение и воспаление. Пульпа также может инфицироваться в результате травмы зуба.

В результате сильного удара по зубу может нарушиться кровообращение, передающееся к зубу через челюстную кость, и таким образом ткань пульпы со временем теряет свою жизнеспособность. Есть интересный момент; В случае перелома зуба на уровне эмали или дентина потребность в лечении корневых каналов может уменьшиться. Потому что, ускоряя кровоток к сломанному зубу, он может действовать как поглотитель травмы.

Другим способом инфицирования пульпы является наличие хронического заболевания пародонта (десны и окружающих его тканей) вокруг зуба. Бактерии достигают пульпы зуба через крошечные боковые каналы, открытые на поверхности корня через воспаленную десну, и вызывают воспаление, которое мы называем «ретроградной инфекцией».

* Независимо от способа инфицирования зуба, ткань пульпы со временем теряет свою жизнеспособность и со временем может привести к болезненному абсцессу в области челюстной кости, окружающей зуб.

Как определить, заражен ли зуб?

При наличии длительной чувствительности зуба к холодной и горячей пище и напиткам, при болезненности при накусывании можно говорить об инфекции.

В то же время серьезное изменение цвета зуба без боли и припухлости окружающих тканей десны является признаком стоматологической инфекции.

В некоторых случаях данные, полученные в результате стоматологических и рентгенологических исследований без каких-либо симптомов, могут свидетельствовать о том, что зуб нуждается в лечении корневых каналов.

В какой степени необходимо применение антибиотиков при инфицировании зуба?

Когда зуб воспален, может быть рассмотрено либо лечение корневых каналов, либо, в случае серьезного повреждения, удаление этого зуба. При гибели пульпы вся структура зуба создает идеальную среду для бактерий.

При необходимости врач может назначить вам антибиотики для укрепления защитной системы организма и борьбы с инфекцией. В нормальных условиях нет необходимости в антибиотиках при лечении корневых каналов.

Лечение корневых каналов включает следующие этапы:

1. Местная анестезия: обезболивание зубов и окружающих тканей.

2. Вскрытие корневых каналов путем очистки кариеса, если таковой имеется.

3. Определение длины канала путем рентгенографии (рентген).

4. Очистка содержимого (ткани пульпы) корневых каналов путем их удаления.

5. Формирование корневых каналов с помощью различных ручных инструментов и вращающихся инструментов.

6. Дезинфекция корневых каналов: очистка от микроорганизмов.

7. Пломбирование корневых каналов.

*Целью пломбирования корневых каналов является формирование барьера против микроорганизмов и тканевой жидкости путем герметичного заполнения пространства канала, изначально заполненного пульпой. Таким образом, хоть зуб и безжизненный, он может успешно выжить во рту.

Успех лечения корневых каналов:

Вероятность успеха правильно проведенного лечения корневых каналов составляет 90-95%. Если ткань пульпы остается в корнях во время лечения (это может быть результатом отсутствия лечения существующего или пропущенного канала), это может быть вызвано просачиванием микроорганизмов в канал в тех случаях, когда пломбирование корневого канала выполнено некачественно, повреждение зуба из-за перфорации (прободения) во время процедуры или образования трещин в межкорневой области, лечение корневых каналов может быть безуспешным. В большинстве случаев боль при накусывании возникает после неудачного лечения корневых каналов.

Что делать в случае неудачи лечения корневых каналов?

В большинстве случаев лечение корневых каналов возобновляется, и решение достигается путем исправления ошибки, если таковая имеется. Старая пломба удаляется, канал зуба реформируется, очищается и снова пломбируется.

Если эта процедура не дает результата, применяется хирургическое вмешательство, называемое «резекцией верхушки корня». Во время этого процесса достигается корень зуба; эта область и ее окрестности хирургически очищаются и закрываются. Если решение не может быть достигнуто с помощью хирургического вмешательства; удаление этого зуба может считаться целесообразным.